Por qué muchos pacientes están perdiendo el sueño debido al tratamiento de la apnea
Muchas personas tienen una reacción negativa a las máquinas CPAP. El gran silbido de aire en tu garganta. La mascarilla restrictiva en tu rostro. Puede ser mucho a lo que adaptarse.
Cuando los médicos le dijeron a Frances Faulkenburg que tenía apnea del sueño, estaba más que preparada para el alivio de su existencia de cansancio constante. Solía quedarse dormida en los semáforos en rojo mientras estaba detrás del volante. Por la noche, se despertaba jadeando por aire, con el corazón latiendo con fuerza. Su esposo le dijo que roncaba.
Pero Faulkenburg, de 47 años, no podía tolerar la máquina CPAP que le recetó su médico.
Simplemente no podía acostumbrarme a que la mascarilla me cubriera la nariz y la boca, dijo Faulkenburg, quien vive en Oviedo, Florida.
Fue claustrofóbico.
La CPAP, o presión positiva continua en las vías respiratorias, es a menudo una de las primeras soluciones que sugieren los médicos para la apnea del sueño. Con este trastorno, la respiración de una persona se detiene y comienza con tanta frecuencia durante la noche que puede provocar o agravar problemas de salud. los Fundación Nacional del Sueño estima que más de 18 millones de adultos estadounidenses padecen apnea del sueño.
Una máquina de CPAP sopla una corriente de aire hacia la parte posterior de la garganta para permitir que las personas respiren mejor. Evita que los músculos de la parte posterior de la garganta se estrechen, lo que puede constreñir las vías respiratorias y provocar ronquidos o trastornos del sueño.
Sin embargo, Faulkenburg dejó de usar su CPAP y volvió a sentirse somnolienta y cansada todo el tiempo.
Muchas personas tienen una reacción negativa a las máquinas y se sienten tentadas a hacer lo mismo. El gran silbido de aire en tu garganta. La mascarilla restrictiva en tu rostro. Puede ser mucho a lo que adaptarse. Estudios sugieren que entre un tercio y más del 50% de los pacientes dejan de usar su máquina CPAP o nunca se molestan en surtir su receta. Dejaron de fumar por una variedad de razones, pero principalmente porque el dispositivo puede ser engorroso e incómodo. A veces, renuncian debido a restricciones confusas o estrictas.
Pero los efectos sobre la salud de la apnea del sueño no tratada pueden ser graves. Las personas luchan contra la ansiedad, el cansancio y la baja productividad. Incluso existe un mayor riesgo de hipertensión arterial, ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.
Mary Mertens, terapeuta respiratoria de la Clínica Cleveland, ayuda a los pacientes a resolver problemas con su máquina CPAP. Los pacientes a menudo se quejan de que el volumen de aire que emite la máquina se siente demasiado intenso.
Piense en ello como sacar la cabeza por la ventana de un automóvil con la boca abierta a 60 mph frente a 25 mph, dijo Mertens. La alta presión puede ser muy abrumadora.
Por eso, el equipo de Mertens va a los hogares de las personas para ayudar a solucionar problemas. Eso incluye explicar la apnea del sueño y cómo puede ayudar un CPAP.
Imagínese el paso de aire en la parte posterior de su garganta como una manguera de jardín sin agua. La manguera se derrumba, dijo Mertens. Eso es lo que sucede cuando una persona con apnea del sueño está durmiendo.
Cuando le ponemos un CPAP a alguien, es como abrir el agua de la manguera del jardín, dijo. Luego, la manguera se abre y permanece abierta.
En la Clínica Cleveland, alrededor del 70 por ciento de los pacientes en el programa Respiratory Home Care siguen usando su CPAP, dijo Mertens.
El seguimiento es clave. El equipo de Mertens controla a los pacientes durante los primeros tres a cinco días, nuevamente entre 30 y 45 días y nuevamente entre 60 y 90 días.
Faulkenburg, la paciente de Florida, probó por primera vez un CPAP hace 15 años, pero nunca volvió a consultar con su neumólogo cuando tenía problemas. Y, dijo, el médico nunca la contactó. Luego, varias personas de su círculo social murieron mientras dormían, todas alrededor de su edad. Esas historias conmocionaron a Faulkenburg y decidió volver a probar su CPAP.
Conseguí una máscara que cubría solo mi nariz, lo que dejaba que mi boca permaneciera cerrada. Ese terminó siendo todo el problema, dijo. Duermo tan bien que ahora no puedo dormir sin mi CPAP.
La Dra. Indira Gurubhagavatula, doctora en medicina del sueño del Sistema de Salud de la Universidad de Pensilvania, dijo que el aspecto del dispositivo por sí solo puede ser alarmante.
Una de las primeras cosas que escucho es que la cosa en sí es intimidante: ven el tubo y la máscara y les sopla aire en la cara, tienen preocupaciones reales: '¿De verdad voy a dormir mejor con esa cosa?'
Es una gran petición irse a la cama con esta cosa atada a la cara, dijo.
Gurubhagavatula dijo que las personas que sienten claustrofobia deben usar su máscara de CPAP durante el día mientras leen o miran televisión. Eso puede ayudar a que las terminaciones nerviosas de la cara se acostumbren a la máscara.
Es como romper en zapatos nuevos o jeans nuevos, dijo Gurubhagavatula. Una vez que se instala, es un problema menor.
El neumólogo James Rowley, médico especialista en medicina del sueño del Detroit Medical Center, dijo que la presión del aire del CPAP puede causar secreción nasal, congestión nasal o sequedad de boca. Dijo que puede ayudar ajustando la configuración de humedad en la máquina o recetando un antihistamínico.
y las compañías de seguros privadas requieren que los pacientes usen su CPAP de manera muy constante, a menudo al menos cuatro horas cada noche y durante el 70 por ciento de las noches cada mes. A veces, se supervisa el uso.
Los pacientes que no cumplan pueden terminar pagando de su bolsillo. Ese es el tema del episodio de esta semana del podcast An Arm and a Leg. Kaiser Health News coproduce el podcast.
Los precios varían, pero una máquina completamente equipada normalmente cuesta entre $ 500 y $ 3,000, con un promedio nacional de alrededor de $ 850. Después de esa inversión inicial, mascarillas, mangueras y filtros necesita ser reemplazado dos o tres veces al año. Y los usuarios tienen el costo continuo de los suministros de mantenimiento: toallitas y cepillos para mantener limpias las piezas de la máquina.
Gurubhagavatula dijo que tiene pacientes a quienes les han quitado las máquinas porque no podían seguir las reglas de la compañía de seguros.
Es posible que tengan responsabilidades de cuidado de niños o de ancianos que interrumpan su sueño. O duermen por períodos de tiempo porque trabajan en ciertos turnos, dijo. La regla es arbitraria porque el uso de la máquina, aunque sea a tiempo parcial, es beneficioso.
Nate Wymer, de 44 años, dijo que su máquina está tirada alrededor de su casa en algún lugar de Holly Springs, Carolina del Norte, pero no la ha visto en años.
Cuando me puse la máscara, tuve que pensar en respirar por la nariz, dijo Wymer. Eso no es algo que hago normalmente. Después de un par de noches, simplemente no pude hacerlo.
Mi médico realmente nunca hizo un seguimiento de lo que puedo recordar, así que lo arruiné, dijo Wymer. Pero, si te pones frente a alguien, hablas con él y te aseguras de que todo va bien, habría sido bueno.
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